O que se tem na atualidade a respeito de enxerto de gordura.

27 de Outubro de 2017

Com o advento da lipoaspiração já estamos acostumados a ver grandes transformações no contorno corporal das pacientes que se submetem a este procedimento. Mas a lipoaspiração atual, não se trata apenas da retirada de gordura de determinada parte do corpo e sim de uma remodelação corporal.

A lipoescultura, como é conhecida a técnica que se baseia no aproveitamento da gordura retirada através da lipoaspiração, permite a correção de defeitos causados pela atrofia gordurosa e uma modelagem corporal mais agradável. Antigamente se escutava muito as teorias que “a gordura com o tempo some”, “ficam irregularidades”, “fica diferente um lado do outro”. Enfim com os adventos científicos, a diversidade de trabalhos, como os do Americano Sydney Coleman que inclusive propôs enxertos viáveis inclusive na face, baseado na coleta correta da gordura, centrifugação e diferenciação da gordura utilizável, da inutilizável (que é desprezada) e ate da presença de de células tronco (células que podem se transformar em qualquer tipo celular, bem como fatores de crescimento).

Então hoje em dia nos coletamos a gordura por meio de cânulas precisas, coletamos em um reservatório descartável onde podemos separar quais células viáveis e o que se pode aproveitar como viável da gordura retirada.

Para comprovar isso, cientificamente procuramos demonstrar através de um trabalho de reconstrução de mama baseada em enxerto de gordura* (http://www.rbcp.org.br/details/1399/lipoenxertia-em-reconstrucao-mamaria) que desenvolvemos no Instituto do Cancer do Ceara. Portanto hoje em dia considera-se seguro, bastante eficaz e com resultados permanentes quando se utiliza a gordura aspirada na forma de aumento de volume de determinadas regiões (glúteo, coxas, panturrilhas e etc).

Então vejamos que formula favorável, vamos tirar a gordura dos flancos, barriga e laterais ( diminuindo a circunferência dessas áreas) e vamos acrescentar volume em regiões desejáveis, como a projeção e correção de irregularidades do bumbum por exemplo.

Quem é a paciente candidata a aumento do glúteo com lipoenxertia?

Para que se consiga uma quantidade satisfatória de gordura capaz de proporcionar um real aumento ou remodelagem da região glútea é preciso que a paciente seja candidata a uma lipoaspiração. Em média será necessária a retirada de cerca de 1 a 1,5 l de gordura para que, depois de ser processada para o uso, tenhamos cerca de 400 a 600 ml de gordura pronta para o procedimento de injeção.

Como é colocada essa gordura?

Hoje em dia temos um conceito de que não podemos injetar muito em um so plano ou local, fazemos a enxertia sob forma de camadas e colunas, fazendo com que a agregação do enxerto seja mais adequada. A gordura retirada passa por um processo de preparo antes da sua injeção. A injeção é feita no glúteo com o uso de cânulas, através dos mesmos orifícios utilizados na lipoaspiração. O enxerto da gordura é feito em várias camadas, envolvendo o subcutâneo e o músculo, para que seja maior a sua chance de integração.

E o que acontece depois? Essa gordura é reabsorvida com o tempo?

Após a colocação da gordura ela deverá ser recebida pelo local do enxerto, no caso a região glútea. Esse processo consiste na formação de novos vasos conectando as células de gordura ao tecido ao redor delas. Uma parte do material enxertado não passará por este processo e será então reabsorvida pelo organismo. Fatores que dificultam a agregação do enxerto são a pressão sob o local enxertado (deitar-se pressionando o bumbum, muito volume em um so local, cintas apertadas e etc)

Espera-se que em torno de 70 a 80% da gordura enxertada adapte-se ao novo local e passe a ser permanente nesta região. Isso quer dizer que após o período inicial de integração, que gira em torno de 3 a 6 meses, a quantidade de gordura que permanecer será definitiva. Essa gordura sofrerá oscilações normais de peso, como todo o restante do corpo. Sempre observamos o cuidado que toda paciente após uma lipo pode emagrecer como um todo, inclusive perdendo boa parte do material enxertado, porém como colocamos células de gordura no local, quando a paciente começar o reganho de peso (natural após uma lipoaspiração também) a paciente não recupera tanta gordura na cintura e flancos (por exemplo) e começa a acumular gordura so onde foi exertado (bumbum por exemplo)

E posso esperar mesmo um aumento do glúteo com este procedimento?

O resultado é variável, pois como dito anteriormente, parte da gordura será inicialmente absorvida, mas sim o resultado alcançado muitas vezes pode se assemelhar a uma prótese de glúteo. Para se ter ideia, o volume habitual de uma prótese de glúteo é em torno de 300 a 350 ml , o que pode muitas vezes ser alcançado pela lipoenxertia, mesmo após a reabsorção de parte da gordura. Quando estamos tratando de grandes atrofias glúteas ou depressões importantes (sequelas de infecções, injeções na infância), pode ser necessária a repetição da lipoenxertia na tentativa de alcançarmos um bom resultado.

É sempre importante ter em mente que em qualquer cirurgia plástica os resultados devem ser realistas e compatíveis com o corpo de cada paciente. Durante a sua consulta será discutida a sua indicação e a possibilidade do resultado a ser alcançado.

Cuidados após o aumento glúteo com gordura

Em geral os cuidados são os mesmos de uma lipoaspiração, exceto que não está indicada a drenagem linfática na região glútea, para não aumentar a possibilidade de reabsorção da gordura.

A posição sentada é permitida desde o pós–operatório inicial e não interfere no resultado.

Devem ser evitadas atividades físicas que movimentem muito a região glútea, pelo menos por cerca de 30 dias, para melhor adaptação do enxerto de gordura.

Quando não esta indicada o aumento do bumbum com o uso de gordura?

É preciso que a paciente tenha uma boa quantidade de gordura a ser retirada através de uma lipoaspiração e seja candidata a este procedimento. Se avaliarmos que não há indicação da lipoaspiração ou caso não seja esta a sua vontade poderá ser optado pela colocação de uma prótese de glúteo, para promo